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Sushruta-Zeitleiste

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Ayurveda

Ayurveda ( / ˌ j ʊər ˈ v eɪ d ə , - v iː -/ ) [1] ist ein alternatives Medizinsystem mit historischen Wurzeln auf dem indischen Subkontinent. [2] Theorie und Praxis des Ayurveda sind pseudowissenschaftlich. [3] [4] [5] Die Indian Medical Association (IMA) bezeichnet die Ausübung der Medizin von Ayurveda-Praktikern als Quacksalberei. [6] Ayurveda wird in Indien und Nepal stark praktiziert, wo etwa 80% der Bevölkerung angeben, es zu verwenden. [7] [8] [9] [10]

Ayurveda-Therapien haben sich über mehr als zwei Jahrtausende verändert und entwickelt. [2] Therapien umfassen Medikamente, spezielle Diäten, Meditation, Yoga, Massage, Abführmittel, Einläufe und medizinische Öle. [11] [12] Arzneimittel basieren typischerweise auf komplexen pflanzlichen Verbindungen, Mineralien und Metallsubstanzen (vielleicht unter dem Einfluss der frühen indischen Alchemie oder rasa shastra). Alte Ayurveda-Texte lehrten auch chirurgische Techniken, einschließlich Nasenkorrektur, Nierensteinextraktion, Nähte und die Extraktion von Fremdkörpern. [13] [14]

Die wichtigsten klassischen Ayurveda-Texte beginnen mit Berichten über die Weitergabe medizinischen Wissens von den Göttern an die Weisen und dann an die menschlichen Ärzte. [15] In Sushruta Samhita (Sushrutas Kompendium) schrieb Sushruta, dass Dhanvantari, der hinduistische Gott des Ayurveda, sich selbst als König von Varanasi verkörperte und einer Gruppe von Ärzten, darunter Sushruta, Medizin lehrte. [16] [17] Ayurveda wurde für den westlichen Konsum angepasst, insbesondere von Baba Hari Dass in den 1970er Jahren und Maharishi Ayurveda in den 1980er Jahren. Einige Gelehrte behaupten, dass Ayurveda in prähistorischer Zeit entstand [18] [19] und dass einige der Konzepte des Ayurveda aus der Zeit der Industal-Zivilisation oder sogar noch früher existierten. [20] Ayurveda entwickelte sich signifikant während der vedischen Zeit und später entwickelten einige der nicht-vedischen Systeme wie Buddhismus und Jainismus auch medizinische Konzepte und Praktiken, die in den klassischen Ayurveda-Texten erscheinen. [20]

In Ayurveda-Texten Doṣa Gleichgewicht wird betont, und das Unterdrücken von natürlichen Trieben wird als ungesund angesehen und behauptet, dass es zu Krankheiten führt. [21] Ayurveda-Abhandlungen beschreiben drei elementare doṣas nämlich. vāta, pitta and kapha, und geben Sie an, dass das Gleichgewicht (Skt. sāmyatva) des doṣas führt zu Gesundheit, während Ungleichgewicht (viṣamatva) führt zu Krankheiten. Ayurveda-Abhandlungen unterteilen die Medizin in acht kanonische Komponenten. Ayurveda-Praktiker hatten mindestens seit Beginn der gemeinsamen Ära verschiedene medizinische Präparate und chirurgische Verfahren entwickelt. [22]

Es gibt keine guten Beweise dafür, dass Ayurveda bei der Behandlung von Krankheiten wirksam ist. [23] Es wurde festgestellt, dass ayurvedische Präparate Blei, Quecksilber und Arsen enthalten, [24] Substanzen, von denen bekannt ist, dass sie für den Menschen schädlich sind. In einer Studie aus dem Jahr 2008 wurde festgestellt, dass fast 21% der in den USA und Indien hergestellten patentierten ayurvedischen Arzneimittel, die über das Internet verkauft werden, toxische Mengen an Schwermetallen, insbesondere Blei, Quecksilber und Arsen, enthalten. [25] Die Auswirkungen solcher metallischen Verunreinigungen auf die öffentliche Gesundheit in Indien sind unbekannt. [25]


Bereits 800 v. Chr. wurden in Indien rekonstruktive Operationen durchgeführt. Ein hinduistischer Chirurg, Sushruta, rekonstruierte eine Nase mit einem Stück Wange. Er veröffentlichte auch die Sushruta Samhita, eine Sammlung medizinischer Texte über plastische Chirurgie und die erste ihrer Art in der antiken Geschichte. Die medizinischen Werke von Sushruta wurden 750 v. Chr. ins Arabische übersetzt und gelangten über Zwischenhändler nach Europa.

Der Fortschritt der plastischen Chirurgie war in den folgenden tausend Jahren langsam, die im Westen eingeführten indischen Techniken wurden nach und nach verbessert und für neue Anwendungen angepasst. Während der griechisch-römischen Zeit fand eine bedeutende Entwicklung in der Medizin statt. Während dieser Zeit verfasste ein römischer Medizinschriftsteller, Aulus Cornelius, verschiedene Texte, die chirurgische Methoden zur Rekonstruktion von Ohren, Lippen und Nase übereinanderlegten. Eine ausführliche medizinische Enzyklopädie mit dem Titel „Synagogue Medicae“ wurde während der frühen byzantinischen Zeit zusammengestellt. Dieses Buch enthielt verschiedene rekonstruktive Techniken zur Reparatur von Gesichtsdefekten.

Mittelalter & Renaissance

Während der Renaissance wurden bedeutende wissenschaftliche Entwicklungen vorgenommen, die zur Entwicklung sichererer Operationstechniken führten. Im 15. Jahrhundert wurde ein islamischer Text über Kiefer- und Gesichtschirurgie, Augenlidchirurgie und ein Protokoll zur Behandlung von Gynäkomastie verfasst, das als Grundlage der modernen chirurgischen Brustverkleinerung gilt.

Plastische Chirurgie während des Krieges

Die bedeutendsten Verbesserungen auf dem Gebiet der plastischen Chirurgie traten während des Ersten Weltkriegs ein, als die rekonstruktive Chirurgie für die Kriegsopfer notwendig war. Militärärzte behandelten viele Gesichts- und Kopfverletzungen, die durch moderne Waffen verursacht wurden. In dieser Zeit wurden Hauttransplantationstechniken wie das „Röhrenstieltransplantat“ entwickelt, um Verbrennungen im Gesicht zu behandeln. In dieser Zeit erkannten Ärzte den Einfluss, den das Erscheinungsbild eines Individuums auf den Erfolg in seinem Leben haben kann. Diese Erkenntnis veranlasste Chirurgen, komplexere Eingriffe durchzuführen.

Die 1940er Jahre & 50er

1946 wurde die erste Ausgabe der Zeitschrift für plastische und rekonstruktive Chirurgie veröffentlicht und diente als Forum für die Verbreitung von Wissen unter plastischen Chirurgen und ihren Kollegen. Während des Koreakrieges wurden komplexere rekonstruktive Verfahren wie Drahttechniken zur Korrektur von Gesichtsfrakturen und die Verwendung von Rotationslappen zur Korrektur von Deformitäten durchgeführt.

Moderne Plastische Chirurgie

Bedeutende wissenschaftliche Entwicklungen fanden in den 1960er Jahren statt. Silikon war eine neu geschaffene Substanz und fester Bestandteil verschiedener kosmetischer Verfahren. 1962 entwickelte Dr. Cronin ein neues Brustimplantat aus Silikon. In den nächsten Jahren wurden diese Implantate in verschiedenen Körperteilen verwendet.

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Geschichte der Schönheitschirurgie

Schönheitschirurgie scheint ein modernes medizinisches Verfahren zu sein, hat jedoch einen längeren und komplizierteren Ursprung, als sich die meisten Menschen vorstellen. Seit Anbeginn der Zivilisation haben sich die Menschen immer um das Äußere gekümmert. Um den Menschen ein besseres Aussehen zu geben, haben Ärzte der Antike neue Wege der ästhetischen Chirurgie entwickelt.

Die ersten Hinweise auf plastische Chirurgie reichen bis ins Jahr 2000 v. Chr. zurück. in Indien und Ägypten. Alte Ärzte praktizierten Nasenrekonstruktionen und verwendeten Schilf, um die Nasenlöcher offen zu halten, während sie auf die Heilung der Nase warteten. Diese frühe Form der plastischen Chirurgie wurde erstmals im Edwin-Smith-Papyrus erwähnt, einer Abschrift eines altägyptischen medizinischen Textes.

Im Jahr 600 v. Chr. galt ein indischer Arzt namens Sushruta als erster plastischer Chirurg. Er veröffentlichte die Sushruta Samhita, eine Sammlung medizinischer Texte über Plastische und Kataraktchirurgie sowie andere Krankheiten. Sushruta führte die erste Hauttransplantation durch.

Mit der Kultur, die die Schönheit des natürlichen Körpers sehr schätzte, führten die Römer auch Schönheitsoperationen durch. Während des ersten Jahrhunderts n. Chr. führten römische Ärzte Nasenkorrekturen durch, die aufgrund der barbarischen Sitten vieler Königreiche populär wurden, wie das Abschneiden von Oberlippen und Nasen feindlicher Soldaten. Es wurden Operationen an ehemaligen Gladiatoren durchgeführt, deren Gesichter und Körper nach einer Schlacht schwer beschädigt wurden. Der römische Gelehrte Aulus Cornelius Celsus schrieb: De Medicina, eine Aufzeichnung chirurgischer Techniken, die einige der Verfahren skizziert, die bei der Brustverkleinerung und Rekonstruktion von Nasen, Lippen und Ohren verwendet werden.

Nach dem Fall Roms scheint der Fortschritt der plastischen Chirurgie bis zur Renaissance stagniert zu haben. Die Ausbreitung des Christentums verbot jede Art von chirurgischen Veränderungen am Körper, wie von Papst Innozenz III.

Im 16. Jahrhundert erkannte ein italienischer Arzt namens Gaspare Tagliacozzi die Notwendigkeit, die transplantierte Haut mit Blut zu versorgen, um Infektionen zu vermeiden. Vor seiner Zeit bedeutete Hauttransplantation, Haut von einem Bereich abzuschneiden und dann in einen anderen zu nähen. Tagliacozzi entwickelte eine Methode der Nasenrekonstruktion zur Korrektur der Sattelnasenfehlstellung mit Hautlappen am Oberarm. Dieser Vorgang ist jedoch äußerst schmerzhaft, da sich die Technik der Anästhesie zu diesem Zeitpunkt noch in einem frühen Entwicklungsstadium befand. Außerdem wurde seine Arbeit durch den Einfluss der Kirche behindert.

Jahrhundertelang kämpfte die Branche der Schönheitschirurgie weiter. Während Anästhesietechniken noch nicht etabliert sind, sind Operationen, an denen gesundes Gewebe beteiligt ist, sehr schmerzhaft.

Es wurden jedoch Anstrengungen unternommen, um die kosmetische und plastische Chirurgie präziser und verfeinert zu werden. Im Jahr 1793 wurde vom französischen Chirurgen François Chopart ein operativer Eingriff an einer Lippe mit einem Lappen vom Hals durchgeführt. Im Jahr 1814 führte der Chirurg Joseph Carpue die erste erfolgreiche Nasenkorrektur in England an einem britischen Militäroffizier durch, der durch die toxischen Wirkungen von Quecksilberbehandlungen seine Nase verlor. Carpue hat sich vor langer Zeit indischer chirurgischer Praktiken bedient. Im Jahr 1818 gründete ein deutscher Chirurg namens Carl Ferdinand von Graefe die deutsche Rhinoplastik und veröffentlichte seine Arbeit mit dem Titel Nasenkorrektur. Von Graefe modifiziert Tagliacozzis italienische Methoden der Hauttransplantation.

1827 führte der erste amerikanische plastische Chirurg John Peter Mettauer die erste Gaumenspaltenoperation mit selbst entwickelten Instrumenten durch.

Ein großes Hindernis für die Schönheitschirurgie wurde in den 1860er Jahren beseitigt, als das Modell der aseptischen Chirurgie des englischen Arztes Joseph Lister in Deutschland, Frankreich, Italien und Österreich eingeführt wurde. Als die Anästhesie in den 1880er Jahren weiter verfeinert wurde, wurde die Schönheitschirurgie zu einer sichereren und weniger schmerzhaften Methode, um Körperteile zu verändern. Außerdem veränderte der Ausbruch von Kriegen den Lauf der Geschichte der plastischen Chirurgie für immer.

Während des Ersten Weltkriegs blühte die plastisch-ästhetische Chirurgie auf. Die plastische Chirurgie wurde von dem in Neuseeland geborenen Chirurgen Sir Harold Gillies Pionierarbeit geleistet. Er entwickelte mehrere Techniken, die Hauttransplantationen und den Stiel umfassten, und behandelte hauptsächlich Soldaten, die während des Ersten Weltkriegs an Gesichtsverletzungen litten. Der armenisch-amerikanische Oralchirurg Varaztad Kazanjian galt als Begründer der modernen Praxis der plastischen Chirurgie und leistete Pionierarbeit bei verschiedenen maxillofazialen chirurgischen Techniken .

Mitte der 1920er Jahre wurden bei Johns Hopkins die erste formale Ausbildung und das Stipendium für plastische Chirurgie eingerichtet. Inzwischen wurde im New York City Hospital die erste Abteilung für plastische Chirurgie eines öffentlichen Krankenhauses gebildet.

Die plastische Chirurgie wurde von der medizinischen Gemeinschaft bis 1931 weiter institutionalisiert, als die American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons, die heute als American Society of Plastic Surgeons bekannt ist, von Dr. Jacques Maliniac und Gustave Aufricht. 1937 gründete der Verband das American Board of Plastic Surgery, um die Standards in diesem Fachgebiet zu erhöhen.

Innerhalb des letzten Jahrhunderts ist der Bereich der plastischen und kosmetischen Chirurgie enorm gewachsen. Es wurden verschiedene technologische Verbesserungen entdeckt und erfunden, um die Einfachheit, Präzision und Geschwindigkeit von Operationen zu verbessern. Die erste medizinische Fachzeitschrift für die Praxis wurde 1946 veröffentlicht, was die Kommunikation über die neuen Entwicklungen in der medizinischen Gemeinschaft verstärkte.

In diesem Jahrtausend stieg das öffentliche Interesse an der plastischen Chirurgie in die Höhe. Beliebte Fernsehsendungen wie Extremes Makeover, Dr. 90210, und Nip/Tuck gab eine neue und vertraute Denkweise gegenüber der plastischen Chirurgie. Die häufigsten Arten von plastischen Operationen sind Fettabsaugung und Brustvergrößerung, wobei 91 Prozent der Patientinnen Frauen ausmachen.

Heute expandiert und entwickelt sich die Branche der Schönheitschirurgie weiter, da die moderne Technologie mit der Zeit fortschreitet.


Kataraktchirurgie in der Antike

Bevor die christliche Welt im späten 4. Im Laufe der nächsten Jahrhunderte veränderte die christliche Haltung gegenüber Kranken und Kindermorden die Meinung der westlichen Welt völlig, und viele Krankenhäuser für Kranke wurden gebaut und Heilmethoden erfunden und eingeführt. Dieser Artikel wird sich jedoch mit den heroischen und vorausschauenden Versuchen alter heidnischer Ärzte mit einem guten, reinen Herzen und Verstand befassen, denen mit Augenkrankheiten, nämlich Katarakten, zu helfen.

Auge mit trübem Kataraktfilm

Eine medizinische Katarakt ist das schrittweise Anwachsen eines Films (Katarakt) über die Augenlinse, wodurch das Sehvermögen beeinträchtigt wird. Im Laufe der Zeit beeinträchtigen ein Katarakt oder Katarakte die Sicht und Aktivitäten einer Person. Heutzutage lassen sich die Menschen eine Kataraktoperation unterziehen, um den Film entfernen zu lassen. Es ist ein sicheres Verfahren.

Der erste Arzt in der Geschichte, der versuchte, den grauen Star zu entfernen, war ein indischer Arzt namens Sushruta in den Jahren 600-400 v.

Alles, was über Sushruta und seine vielen Operationen bekannt ist, ist auf Hindu in Der Sushruta-Samhita, von Nagarjuna in der zweiten Hälfte des 4. Jahrhunderts v. Chr. gesammelt.

Als praktizierender Chirurg war Sushruta ein starker Befürworter der Sezierung von Leichen, um wichtige Informationen für seine Operationen zu sammeln. Er brachte auch ein umfangreiches Wissen aus seinem Studium toter Tiere in seine Verfahren ein.

Für die Kataraktoperation empfahl Sushrata die Verwendung einer gebogenen Nadel namens Jabamukhi Salaka, um die Linse zu lockern und die Katarakt aus dem Sichtfeld zu schieben. Das Auge wurde dann mit warmer Butter getränkt und verbunden. Der gute indische Arzt empfahl nachdrücklich, eine Kataraktoperation nur dann durchzuführen, wenn es unbedingt notwendig sei.

Indischer Arzt, der einen Katarakt entfernt

Der Raum, in dem die Kataraktoperation durchgeführt wurde, sollte vollständig gereinigt und mit bestimmten Kräutern begast werden, sagte Sushruta. Der Patient sollte vor der Operation fasten. Wir finden im Samhita (siehe Fragment unten), dass ophthalmische Operationen mit großer Sorgfalt und Vorsicht durchgeführt wurden.

Kataraktoperationen im antiken Rom waren ebenfalls kompliziert. Die Römer wussten um die Zonula, die vielen radialen „Schnüre“, die die Linse an Ort und Stelle halten. Ihre Methode namens „Couching“ lockerte diese Fäden mit spitzen Nadeln, sodass die Linse von der Pupille wegfiel, in den hinteren Teil des Auges fiel und wieder Licht in die Linse ließ.

Römische Anlegenadeln Kataraktoperation „im laufenden Betrieb,” sozusagen“

Eine andere Form des Liegens bestand darin, ein scharfes Metallinstrument in das Auge zu schieben und es herumzuwackeln, bis die Katarakt aus der Pupille entfernt war. Eine andere bestand darin, einen Stock oder ein anderes stumpfes Instrument zu nehmen und einen Schlag auf die Außenseite des Auges zu geben, in der Hoffnung, die Linse von den Saiten der Zonula zu lösen. Wenn das funktionierte, wurden die Stücke mit einem Sauginstrument ausgesaugt. Man darf nicht vergessen, dass diese Operationen ohne moderne Anästhesie durchgeführt wurden und der Patient oft erblindet oder zumindest mit Sehbehinderung zurückgelassen wurde.

Cornelius Celsus (25 v. Chr.-50 n. Chr.) 1528 Ausgabe von Celsus’ Buch Über Medizin

Der römische Autor Celsus aus dem 1. Jahrhundert n. Chr. schrieb De Medicina (On Medicine) beschrieb die Verwendung einer speziell spitzen Nadel, genannt a specilla: „Es ist eine Nadel zu nehmen, die spitz genug ist, um einzudringen, aber nicht zu fein, und diese ist direkt durch die beiden äußeren Tuniken (Schichten) des Auges zu stechen…. Wenn die (richtige) Stelle erreicht ist, Die Nadel muss geneigt sein und sollte sich dort langsam nach und nach drehen.“

Nach einer Kataraktoperation wurde der Patientin oft Essiglotion, Muttermilch oder Kupferoxid verschrieben, um die Narbenheilung zu unterstützen. Diese wurden auf Augenstempeln mit dem Rezept und dem Namen des Arztes aufgedruckt, ähnlich wie unsere postoperativen Rezepte auf Papier. (Siehe den Stempel des altgriechischen Augenarztes und den Stempel des römischen Augenarztes aus dem 1.-4. Jahrhundert n. Chr. unten).

Antiker griechischer Okulist ’s Stempel 1.-4. Jahrhundert Römischer Augenarzt ’s Stempel

KLICKE HIER für ein 3-minütiges PBS-Video zur Geschichte der Kataraktoperation.

Was über die Alten gesagt werden MUSS, wurde bereits von dem weisen alten hebräischen König Salomo in c gesagt. 1000 v. Chr.:

„Was war, wird wieder sein.
Was getan wurde, wird wieder getan.
Es gibt nichts Neues unter der Sonne.“ Prediger 1:9


Sushruta, Vater der Chirurgie

Suśruta (सुश्रुत (sʊʃɾʊt̪), war ein alter indischer Chirurg und ist der Autor des Buches Suśruta Saṃhitā, in dem er über 300 chirurgische Verfahren, 120 chirurgische Instrumente beschreibt und die Humanchirurgie in acht Kategorien einordnet. Er lebte, lehrte und praktizierte seine Kunst am Ufer des Ganges in der Gegend, die der heutigen Stadt Varanasi in Nordindien entspricht.

Wegen seiner wegweisenden und zahlreichen Beiträge zur Wissenschaft und Kunst der Chirurgie ist er unter dem Titel "Vater der Chirurgie." Vieles von dem, was über diesen erfinderischen Chirurgen bekannt ist, ist in einer Reihe von Bänden enthalten, die er verfasst hat Sushruta Samhita.

Sushruta wurde in Varanasi ausgebildet und arbeitete.

Beiträge

Es gibt zahlreiche Beiträge von Sushruta auf dem Gebiet der Chirurgie. Chirurgische Demonstration von Schnitttechniken, Sondierung, Extraktion von Fremdkörpern, alkalische und thermische Kauterisation, Zahnextraktion, Exzisionen, Trokare zur Abszessdrainage, die Hydrozele und Aszitesflüssigkeit ableitet. Beschriebene Entfernung der Prostata, Harnröhrenstrikturdilatation, Vesikulolithotomie, Hernienoperation, Kaiserschnitt, Behandlung von Hämorrhoiden, Fisteln, Laparotomie und Behandlung von Darmverschluss, perforiertem Darm, versehentlicher Perforation des Abdomens mit Vorwölbung des Netzes. Klassifizierte Angaben zu den sechs Verrenkungsarten, zwölf Arten von Frakturen und Einteilung der Knochen und ihrer Reaktion auf die Verletzungen. Prinzipien des Frakturmanagements, nämlich Traktion, Manipulation, Apposition und Stabilisierung, einschließlich einiger Maßnahmen zur Rehabilitation und Anpassung von Prothetik. Klassifikation von Augenkrankheiten (76) mit Anzeichen, Symptomen, Prognose, medizinisch-chirurgischen Eingriffen und Kataraktoperationen. Beschreibung des Verfahrens zum Nähen des Darms unter Verwendung von Ameisenköpfen als Nähmaterial. Zunächst befassen wir uns mit der Embryologie und der sequentiellen Entwicklung der Strukturen des Fötus. Dissektion und Studium der Anatomie des menschlichen Körpers. Einführung von Wein, um die Schmerzen bei chirurgischen Einschnitten zu lindern. Zählung von 1120 Erkrankungen und empfohlene Diagnose durch Inspektion, Palpation und Auskultation.

Das früheste erhaltene ausgegrabene schriftliche Material, das die Werke von Sushruta enthält, ist das Bower-Manuskript �ted auf das 4.

Die medizinischen Werke von Sushruta und Charaka wurden während des Kalifats der Abbasiden (750 n. Chr.) in die arabische Sprache übersetzt. Über Vermittler gelangten diese arabischen Werke nach Europa. In Italien lernten die Familie Branca aus Sizilien und Gasparo Tagliacozzi (Bologna) die Techniken der Sushruta kennen.


Übertragung außerhalb Indiens

Der Text wurde ins Arabische übersetzt als Kitab Schah Shun al-Hindi' auf Arabisch, auch bekannt als Kitab i-Susurud, in Bagdad während des frühen 8. Jahrhunderts auf Anweisung eines Mitglieds der Familie Barmakid von Bagdad. [135] [8] Yahya ibn Barmak ermöglichte eine große Anstrengung beim Sammeln und Übersetzen von Sanskrit-Texten wie Vagbhatas Astangahrdaya Samhita, Raviguptas Siddhasara und Sushruta Samhita. [136] Die arabische Übersetzung erreichte Europa am Ende des Mittelalters. [ Zitat benötigt ] Es gibt keine Beweise dafür, dass im Italien der Renaissance die Branca-Familie von Sizilien und Gasparo Tagliacozzi (Bologna) mit den Rhinoplastik-Techniken vertraut waren, die in der Sushruta Samhita. [137] [138]

Der Text war dem Khmer-König Yaśovarman I (fl. 889-900) von Kambodscha bekannt. Suśruta war auch als medizinische Autorität in der tibetischen Literatur bekannt. [135]

In Indien ist ein wichtiger Kommentar zum Text bekannt als Nibandha-samgraha, wurde von Dalhana in ca. geschrieben. 1200 n. Chr.


Geschichte der Kataraktchirurgie

Ein Katarakt ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Augenlinse getrübt wird, was zu Sehstörungen führt, die Verschwommenheit, Farbänderungen, Lichthöfe um das Licht und im schlimmsten Fall Blindheit umfassen können. Es gibt viele Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung einer Katarakt, die häufigste Ursache ist jedoch eine Alterskatarakt, bei der die Trübung der Linse durch das Altern verursacht wird Ώ] . Aus diesem Grund ist es nicht verwunderlich, dass Katarakte eine der Hauptursachen für Erblindung weltweit sind, von denen im Jahr 2010 über 20 Millionen Menschen betroffen waren, wobei die Inzidenz voraussichtlich ΐ] ; Vor dem 18. Jahrhundert dachten einige Leute, Katarakte würden durch undurchsichtiges flüssiges Material verursacht, das durch die Linse fließt, daher stammt die Etymologie von Katarakt vom lateinischen Wort "cataracta", was Wasserfall bedeutet - oder vielleicht, weil manchmal ein dichter Katarakt dem fantasievollen Betrachter ähneln kann & #913] .


Wenn Katarakte eine Sehbehinderung verursachen, ist der chirurgische Eingriff derzeit die einzige Behandlungsmethode. Glücklicherweise können Katarakte aufgrund der Fortschritte in der Technologie jetzt mit einer geringen Komplikationsrate entfernt und durch eine Intraokularlinse (IOL) ersetzt werden.

Bisherige chirurgische Methoden

Liegen

Einer der frühesten chirurgischen Eingriffe bei Katarakten, die bereits im 5. Jahrhundert v. Bei dieser Methode wird eine scharfe Nadel verwendet, um das Auge in der Nähe des Limbus zu durchstechen, bis der Arzt die Katarakt manuell – typischerweise in die Glaskörperkammer – und aus der Sehachse entfernen kann.


Das Fehlen einer aseptischen Technik und der grobe Charakter des Verfahrens führten jedoch zu schlechten Ergebnissen Β] . Einige häufige Komplikationen sind sekundäres Glaukom, Hyphema, Endophthalmitis und führen oft zur Erblindung. Leider ist das Couching ein traditionelles Verfahren, das noch heute in Teilen der Welt wie Nordnigeria und Westafrika verwendet wird, aufgrund einer multifaktoriellen Kombination aus der Ungewohntheit moderner Verfahren, der Angst vor einer Operation und der Vorliebe, sich auf traditionelle Methoden zu verlassen Β] Γ] .

Extrakapsuläre Kataraktextraktion

Während viele die Couching-Technik verwendeten, gibt es bereits um 600 v. Eine Übersetzung des Originaltextes in Sanskrit offenbart die folgende Operationstechnik: Eine scharfe Nadel punktierte das Auge durch das Kammerwasser, bis sie die Linsenkapsel erreichte, wo der Chirurg einen Einschnitt vornehmen würde. Der Patient wurde dann angewiesen, mit geschlossenem Nasenloch zu valsalva, bis Linsenmaterial aus der Inzision kam und sich das Sehvermögen des Patienten verbesserte. Postoperativ wurden einheimische Wurzeln und Blätter in einem Verband angelegt und der Patient wurde angewiesen, flach zu liegen und anstrengende Aktivitäten wie Husten und Niesen zu vermeiden Δ] .

Trotz einiger Dokumentationen der primitiven ECCE war das Couching jahrhundertelang das Hauptverfahren für Katarakte, bis 1747 der französische Chirurg Jacques Daviel, der oft als Vater der modernen Katarakt-Extraktionschirurgie gilt, eine ECCE durchführte. Er würde mit einem Hornhautmesser einen Hornhautschnitt von > 10 mm machen, dann mit einer stumpfen Nadel die Linsenkapsel punktieren und die Linse mit einem Spatel und einer Kürette herausziehen. Die postoperative Pflege umfasste das Verbinden des Auges mit einem in Wein getränkten Baumwollverband und das Liegen in einem abgedunkelten Raum für einige Tage. Obwohl dies ein großer Fortschritt gegenüber dem Liegen war, traten signifikante Komplikationen auf, wie z.

Intrakapsuläre Kataraktextraktion

Während Daviel als erster ECCE durchgeführt wurde, ist im Jahr 1753 ein Londoner Chirurg namens Samuel Sharp der früheste dokumentierte Chirurg, der eine intrakapsuläre Kataraktextraktion (ICCE) durchführte. Dies beinhaltet die Entfernung der getrübten Linse und der umgebenden Kapsel in einem Stück. Es gibt verschiedene Variationen dieses Verfahrens, aber im Wesentlichen erfordern alle das Lysieren der Zonulafasern, die die Linsenkapsel tragen, und gefolgt von einer anschließenden Entfernung des Linsenbeutel-Komplexes durch einen großen Limbusschnitt. Da die Linsenkapsel als Barriere zwischen der Vorder- und Hinterkammer wirkt, führt ihre Entfernung leider neben anderen Komplikationen oft zu einem Glaskörpervorfall und anschließenden Netzhautablösungen. Darüber hinaus erfordert das Entfernen von Linse und Kapsel in einem Stück einen großen Schnitt, was zu längeren Heilungszeiten und einer höheren Infektionsrate führt Β] .

Intraokulare Linsen

Eine wichtige Funktion der natürlichen Linse besteht darin, Lichtwellen so zu brechen, dass sie auf der Netzhaut fokussiert werden und ein klares Bild liefern. Patienten ohne solche Linsen gelten als aphakisch und benötigten vor dem Aufkommen von Intraokularlinsen (IOLs) oft starke, sperrige Brillen, die oft zu einer schlechten Sehqualität führten. Tatsächlich rief Sir Harold Ridley aus, dass „die Extraktion allein nur die halbe Heilung für Katarakt ist“. Während des Zweiten Weltkriegs beobachtete Dr. Ridley, dass einer der Piloten der Royal Airforce ein Schrapnell-Augentrauma durch Plastik erlitten hatte und trotz eines Fremdkörpers jahrelang weitgehend asymptomatisch blieb. Dies inspirierte eine Zusammenarbeit mit der Plastics Division von Imperial Chemical Industries zur Entwicklung der ersten IOL aus Polymethylmethacrylat (PMMA), das damals hauptsächlich in Flugzeugen verwendet wurde. Im Jahr 1949 wurde Dr. Ridley zugeschrieben, die erste IOL-Operation im St. Thomas’ Hospital in London durchzuführen. Seine Arbeit wurde mit Verachtung aufgenommen, da dies eine revolutionäre Idee war, einen Fremdkörper in das Auge einzuführen. Weitere Kritik kam von Komplikationen wie Glaukom, Entzündungen, Unfähigkeit, die Brechkraft der IOL zu individualisieren und häufige Luxationen der IOL. Dr. Ridley gibt zu, dass weitere Arbeiten erforderlich waren, um viele der Komplikationen zu beheben, aber seine innovative Arbeit ebnete den Weg für moderne Fortschritte in der IOL- und Kataraktchirurgie Β] Ζ] .

1978 implantierte Kai-yi Zhou die erste faltbare IOL aus Silikon. Einige der Vorteile der faltbaren IOL sind eine einfachere Implantation und ein kleiner Schnitt, was zu weniger induziertem Astigmatismus, schnellerer Heilung und weniger Infektionen führt Η] .

Moderne Kataraktchirurgie

Die Ansammlung von faltbaren IOL, die Verwendung topischer Anästhetika im Jahr 1993 durch Fischman und die Einführung der Phakoemulsifikation im Jahr 1967 durch Dr. Charles Kelman ermöglichten es, dass die moderne Extraktion von Katarakten effektiv und sicherer war ⎖] . Bei der Phakoemulsifikation wird die Katarakt mit Ultraschall aufgelöst und anschließend die Katarakt aus dem Auge abgesaugt. Diese Entwicklung ermöglichte es Chirurgen, den Einschnitt im Auge von 10 mm auf typischerweise weniger als 3 mm zu verringern, was die Vorteile einer kürzeren Erholungszeit, einer stabileren Operation und einer geringeren Komplikationsrate hat. In der modernen Chirurgie werden kleine Schnitte im Bereich von 1-3,0 mm gemacht, die vordere Linsenkapsel wird in der Regel krummlinig geöffnet (Kapsulorrhexis) und dann wird die Linse hydrodisseziert, um die Anhaftung an der Kapsel zu lösen. Mikroinstrumente werden verwendet, um die Linse in Fragmente zu zerlegen, und die Phakoemulsifikation dient dazu, den Katarakt aufzubrechen und abzusaugen. In die verbleibende Linsenkapsel wird dann möglichst eine IOL, oft faltbar, eingesetzt Β] .

Die Femtosekundenlaser-unterstützte Kataraktchirurgie (FLACS) wurde 2010 von der US-amerikanischen Federal Drug Administration zugelassen. Der Femtosekundenlaser verfügt über eine Bildgebungssoftware zur Abbildung der Hornhaut, der Kapsellinse und der Vorderkammer. Nach der Registrierung kann der Laser Hornhautschnitte zum Eintritt in das Auge und zur Astigmatismuskorrektur, Kapsulotomie und Linsenerweichung oder -fragmentierung durchführen. Chirurgen können diese Technologie zur Korrektur von Hornhautastigmatismus oder in Fällen verwenden, in denen Linsen mit fortschrittlicher Technologie, wie beispielsweise Astigmatismuskorrektur (torische) oder multifokale oder trifokale Linsen eingesetzt werden.

ECCE wurde in den letzten Jahren auch mit der Beschreibung einer neueren Technik, der manuellen Kleininzisions-Kataraktchirurgie (MSICS, auch SICS oder SECCE), vorangetrieben. Dieses modernere Verfahren ist eine kostengünstige Weiterentwicklung der ECCE mit kleineren Einschnitten, die hauptsächlich in Entwicklungsländern eingesetzt wird. Es hat im Vergleich zu ECCE die Vorteile einer kleineren, selbstversiegelnden, nahtlosen Wunde und die Vorteile gegenüber der Phakoemulsifikation der geringeren Kosten und des geringeren Technologiebedarfs.

Zukünftige Ausrichtung

Die moderne Kataraktchirurgie ist äußerst sicher und wirksam, und wir drängen weiterhin auf Fortschritte, um die Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit zu verbessern. Integrierte Systeme für den Operationssaal zur Unterstützung der Positionierung von Astigmatismus-korrigierenden Linsen, intraoperative Aberrometrie, Heads-up, dreidimensionale Visualisierungssysteme sowie viele neue technologische IOLs, die den postoperativen Sehbereich und die Präzision erhöhen, sind jüngste Entwicklungen, die die Optionen erweitern und verbessern können Ergebnisse für Patienten.

Abschluss

Obwohl Katarakte eine der häufigsten Ursachen für Sehverlust und Blindheit auf der ganzen Welt sind, ermöglichten Fortschritte in der Technologie und Innovationen die Behandlung dieser Pathologie sehr sicher und wirksam. Dank vieler Innovatoren sind wir weit von der Praxis des Couchings entfernt. Leider haben viele Menschen keinen Zugang zu moderner Kataraktchirurgie angesichts einer alternden Bevölkerung, die Inzidenz und Prävalenz von Katarakten wird weiter zunehmen. Hoffentlich kann die Kataraktchirurgie mit den Fortschritten auf diesem Gebiet noch sicherer und für alle zugänglicher werden.


Die Geschichte der Adipositas-Zeitleiste

Fettleibigkeit ist eine faszinierende und zerstörerische Sache. Es ist insofern faszinierend, als es einzigartig menschlich oder menschlich verursacht ist. Es existiert nicht in der Natur, weil die Langsamen oder Fetten getötet werden (wenn sie Beute sind) oder an Hunger sterben (wenn sie ungeeignete Raubtiere sind).

Fettleibigkeit ist kaskadenartig destruktiv, wie diese Zeitachse zeigt. Es ist ein modernes Phänomen mit nur wenigen Taschen, die während der Renaissance auftauchen. Die Kosten für Gesundheit, Umweltzerstörung und Geld sind schwindelerregend.

Ursprung der Fettleibigkeit: Fettleibigkeit ist aus dem Lateinischen Fettleibigkeit, das bedeutet “stämmig, fett oder rundlich.” ?sus ist das Partizip Perfekt von edere (essen), mit ob (über) hinzugefügt. Das Oxford English Dictionary dokumentiert seine erste Verwendung im Jahr 1611 durch Randle Cotgrave.

33.000 v. Chr.: Die ersten skulpturalen Darstellungen des menschlichen Körpers vor 20.000–35.000 Jahren zeigen fettleibige Frauen.

450 v. Chr.: Die Griechen waren die ersten, die Fettleibigkeit als medizinische Störung erkannten. Hippokrates schrieb, dass “Fülle nicht nur eine Krankheit selbst ist, sondern der Vorbote anderer”.

600 v. Chr.: Viele Kulturen im Laufe der Geschichte haben Fettleibigkeit als Ergebnis eines Charakterfehlers angesehen. Die Fettleibigkeit oder fetter Charakter in der griechischen Komödie war ein Vielfraß und eine Figur des Spottes. Wikipedia – Fettleibigkeit

550 v. Chr.: Der indische Chirurg Sushruta (6. Jahrhundert v. Chr.) brachte Fettleibigkeit mit Diabetes und Herzerkrankungen in Verbindung. Wikipedia – Fettleibigkeit

200 n. Chr.: Zu Zeiten der Christenheit wurde Essen als Tor zu den Sünden der Trägheit und Begierde angesehen. Wikipedia – Fettleibigkeit

1300 n. Chr. bis 1700 n. Chr.: Während der Renaissance begannen einige der Oberschicht, ihre Größe zur Schau zu stellen, wie in Porträts von Heinrich dem VIII. und Alessandro del Borro zu sehen ist. Rubens (1577–1640) regularly depicted full-bodied women in his pictures, from which derives the term Rubenesque. wikipedia – Obesity

1909 A.D.: Average American ate 4 pounds of cheese. By 2000 cheese consumption soared 8 fold to 32 pounds of cheese per year! Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

1971 A.D.: Average woman ate 1542 calories per day. By 2004 the average woman consumed more than 1871 calories per day a 335 calorie per day jump. Most of this 21.7% calorie consumption increase were empty carbohydrates and sodas. wikipedia – Obesity

1995 A.D.: United States consumption of fast-food meals tripled and food energy intake from these meals quadrupled since 1977. wikipedia – Obesity

1997 A.D.: U.S. obesity rate has climbed to 19.4% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

2002 A.D.: Obesity rates have doubled since 1980, reaching the current rate of 33% of the adult population Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2004 A.D.: U.S. obesity rate reaching critical levels at 24.5% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

2005 A.D.: WHO estimates that at least 400 million adults (9.8%) are obese Wikipedia on Epidemiology of Obesity Women obese at higher rates than men. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2007 A.D.: U.S. obesity rates continue their march higher to 26.6% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States – Obesity rates are as high as 50% among African American women. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2008 A.D.: – U.S obesity looks unstoppable ascending to 33.8% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States – The World Health Organization claimed that 1.5 billion adults, 20 and older, were overweight and of these over 200 million men and nearly 300 million women were obese. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

May 2009 A.D.:The case for reducing consumption of all types of sugar…especially fructose and High Fructose Corn Syrup: Research links sugar consumption to the rising obesity trend. Dr. Robert Lustig, esteemed medical doctor, pediatric hormone disorders specialist, and childhood obesity expert speaks out about sugar. On May 26, 2009 he lecturs on the Evils of Sugar. July 2010 this lengthy 90 minute lecture posted to YouTube has over 3,100,000 views. Dr. Robert Lustig crusades against sugar SFGate, 2013.

Dr. Gary Taubes [author of Why We Get Fat and What to Do About It] talks about Sugar Toxicity and Dr Robert Lustig’s position: New York Times.

2010 A.D.: U.S. obesity rates reaching catastrophic levels at 35.7% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

Financial Cost of Obesity – According to a 2010 study, direct obesity related medical expenses in America are $160 billion per year. The estimated indirect costs? $450 billion. Infographic

– Obesity costs the average man an extra $2,646 per year and the average woman an extra $4,879 on average Infographic

– Obese people are paid close to $3.50 less than their healthier counterparts. Infographic

– Obese women are paid 11% less than their healthy counterparts Infographic

2012 A.D.: Of all countries, the United States has the highest rate of obesity. Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

U.S.:74.1% of people are overweight and 30% of those are obese. Infographic

Is obesity worse in U.S. women than men?: In the U.S., 27.5% of males are obese, while 33.4% of females are obese. Infographic

Obesity Leads to Heart Attacks

70% of diagnosed heart disease cases are linked directly to obesity, according to the American Heart Association: Source

Obesity Leads to Diabetes Type 2 Diabetes Nationwide, more than half of adults with the disease are obese, and 30 percent or more are overweight. NYTimes.com- Diabetes and the obesity paradox

2030 A.D.: (projected numbers)

Almost half of Americans (41%) are expected to be obese by 2030 Infographic

86% of Americans are expected to be overweight by 2030 businesspundit.com the economic costs of obesity/

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About this Timeline’s Curators:
Clint Evans of Hip Chick Fitness, a women’s weight loss community, and his business partner Houston area Fitness expert E. Calvin Barber II, have studied weight trends and health for over 15 years. They’ve seen the dire costs of obesity first hand. The devastation weight gain wreaks on families and lives is too much to bear. They’re focus is to help women lose weight using healthy natural foods in an eating plan they can sustain long-term. This way the fat melts and it stays away.

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Sushruta---Father of surgery

Sushruta was a surgeon and teacher of Ayurveda who flourished in the Indian city of Kashi by the 6th century BC. Sushruta served as a surgeon in Kashi, where he practiced medicine and identified the treatment and origin of several diseases. He is well recognized for his innovative method of rhinoplasty, extra capsular lens extraction in cataract, anal and dental surgeries. However, little is known regarding his vivid description of diabetes (madhumeha), angina (hritshoola) and obesity (medoroga).

He was a disciple of Dhanwantari, who is recognized as the Lord deity of Ayurveda (science of life) the Indian system of medicine. He was identified as the son of the Vedic sage Visvamitra.

The medical treatise Sushruta Samhita—compiled in Vedic Sanskrit—is attributed to him. The Sushruta Samhita refers to the eight branches of Ayurvedic medicine. The text is divided into six sections and 184 chapters. Sushruta details about 650 drugs of animal, plant, and mineral origin. In addition, it describes more than 300 kinds of operations that call for 42 different surgical processes and 121 different types of instruments. Other chapters in Sushruta make clear the high value put on the well-being of children, and on that of expectant mothers. Sushruta's coverage of toxicology (the study of poisons) is more extensive than that in Charaka, and goes into great detail regarding symptoms, first-aid measures, and long-term treatment, as well as classification of poisons and methods of poisoning. His samhita discusses in minute detail how to perform prosthetic surgery to replace limbs, cosmetic surgery on different parts of the body, cesarean operations, setting of compound fractures, and even brain surgery.

Sushruta details about 125 surgical instruments used by him, mostly made of stones, wood and other such natural materials. Use of shalaka, meaning foreign body (rods or probe), is also mentioned by Sushruta. Some classifications found in the Sushruta Samhita are not even traced by modern medical science. He is the first surgeon in medical history who systematically and elaborately dealt with the anatomical structure of the eye.

Sushruta described diabetes (madhumeha) as a disease characterized by passage of large amount of urine, sweet in taste, hence the name “madhumeha” — honey like urine. He goes on to say that diabetes primarily affects obese people who are sedentary and emphasized the role of physical activity in amelioration of diabetes.

Though the discovery of circulation is attributed to William Harvey it is interesting to note that Sushruta had the knowledge of a structure like heart and its role in circulation of “vital fluids” through the ‘channels’. His vivid account of angina (“hritshoola “, meaning heart pain) is marvelous, though he did not use the exact term as angina. It embodies all the essential components of present day definition, i.e. site, nature, aggravating and relieving factors and referral. According to him angina is chest pain which is precordial, temporary, exertional, emotional, burning like and relieved by rest. He also linked this kind of pain to obesity (medoroga). Besides these, he has also described the symptoms of “vatarakta” which are similar to that of hypertension.

Sushruta describes the day-to-day life of the physician in ancient India, who made the rounds of patient's residences and also maintained a consulting room in his own home, complete with a storeroom of drugs and equipment. According to him, although doctors could command a good living, they might also treat learned brahmins, priests and the poor for free. Sushruta describes the ideal qualities of a nurse, and suggests that doctors may have been required to have licenses.

Sushruta extols the benefits of clean living, pure thinking, good habits and regular exercise, and special diets and drug preparations. A plant called soma that is described in the early texts but has never been clearly identified was recommended as a treatment for rejuvenating body and mind. Sushruta explains the need of all living creatures to sleep and to dream as a function of two principles of the mind that give glimpses of previous existences or warn of future ill health. When both principles are weakened, results in coma.

Sushruta is also the father of Plastic Surgery and Cosmetic Surgery since his technique of forehead flap rhinoplasty that he used to reconstruct noses that were amputated, is practiced almost unchanged in technique to this day.

Sushruta had become very famous and his work was translated first into Arabic. Subsequently it reached Europe through Latin and English. Long before the so-called modern medicine and its surgical wing acquired its professional dimensions, Sushruta had traversed a long way ahead of the rest of the world of medical practice and training.

Because of his seminal and numerous contributions to the science and art of surgery he is also known by the title "Father of Surgery”.

Sushruta’s name is synonymous with India’s surgical inheritance, as correctly summarized by the ‘Legacy of Sushruta” (by Dr. M.S. Valiathan) and in proclaiming the greatness of India’s great heritage of its culture.

2 comments:

Towards the end of 1833 a Committee was appointed by the government of William Bentinck in Bengal to report on the state of medical education and also to suggest whether teaching of indigenous system (ayurveda) should be discontinued. The Committee consisted of Dr John Grant as President and J C C Sutherland, C E Trevelyan, Thomas Spens, Ram Comul Sen and M J Bramley as members. The Committee criticized the medical education imparted at the Native Medical Institute (NMI) for the inappropriate nature of its training and the examination system as well as for the absence of courses on practical anatomy. Ayurveda had no knowledge of surgery, virology, opthalmology, general medicine,gyanecology, microbiology and obsterics. The Committee submitted a report on October 20, 1834 and it recommended that the state found a medical college 'for the education of the natives'. The various branches of medical science cultivated in Europe should be taught in this college. The intending candidates should possess a reading and writing knowledge of the English language, similar knowledge of Bengali and Hindustani and a proficiency in Arithmetic. This recommendation, soon followed by Macaulay's minute and Bentinck's resolution, sealed the fate of the school for native doctors and medical classes at the two leading oriental institutions of Calcutta. The Native Medical Institution (NMI) was abolished and the medical classes at the Sanskrit College and at the Madrasa were discontinued by the government order of 28 January 1835. This action of the government infuriated students and the faculty of NMI and Sanskrit College. From that time onwards Ayurvedic teachers carried on a battle against Western medicine and produced spurious Sanskrit manuscripts to cover all the topics in modern medicine and claimed all these topics were known to ancient Indians, especially Sushruta and Charaka, long before the British doctors came to know about them. The English surgeon Carpue's technique in rhinoplasty was copied and attributed it to Sushruta. Althgough Carpue had never visited india , they made a false statemenet that he was in India for 20 years to study rhinoplasty. The proposed new college, known as the Calcutta Medical College (CMC), which was established by an order of 20 February 1835 ushered in a new era in the history of medical education in India. But the abolition of medical classes in the Sanskrit College and NMI angered Ayurvedic teachers and students. It was at that time Sanskrit manuscripts in the names of Charaka and Sushruta were produced and propagated to claim surgery and anatomy were known to Indians long before Europeans came to know about them. How could Sushruta perform difficult surgeries without anaesthesia?


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