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Obwohl es Cholera schon seit vielen Jahrhunderten gibt, wurde die Krankheit im 19. Jahrhundert bekannt, als in Indien ein tödlicher Ausbruch auftrat. Seitdem gab es zahlreiche Ausbrüche und sieben globale Cholera-Pandemien. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) infiziert Cholera jedes Jahr 1,3 bis 4 Millionen Menschen auf der ganzen Welt, wobei 21.000 bis 143.000 Menschen sterben.

Was ist Cholera?

Cholera ist eine Infektionskrankheit, die durch ein Bakterium namens . verursacht wird Vibrio cholerae. Die Bakterien leben typischerweise in Gewässern, die etwas salzig und warm sind, wie z. B. Flussmündungen und Gewässer entlang von Küstengebieten. Personenvertrag V. cholerae nach dem Trinken von Flüssigkeiten oder dem Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln, wie rohen oder nicht vollständig gekochten Schalentieren.

Es gibt Hunderte von Stämmen oder „Serogruppen“ der Cholera-Bakterien: V. cholerae die Serogruppen O1 und O139 sind die einzigen zwei Stämme der Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Ausbrüche und Epidemien verursachen.

Diese Stämme produzieren das Cholera-Toxin, das dazu führt, dass Zellen, die den Darm auskleiden, vermehrt Wasser freisetzen, was zu Durchfall und einem schnellen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten (Salzen) führt. Eine einzelne Durchfallepisode kann laut dem National Institute of Allergy and Infectious Diseases einen Anstieg der Bakterienzahl in der Umwelt um das eine Millionfache verursachen.

Cholera-Symptome

Etwa 80 Prozent der Menschen, die sich mit den Bakterien infizieren, entwickeln keine Cholera-Symptome und die Infektion heilt von selbst ab. Und von den Menschen, die Cholera entwickeln, erleiden 20 Prozent schwere Symptome, darunter schwerer Durchfall, Erbrechen und Wadenkrämpfe. Diese Symptome können innerhalb weniger Stunden zu Dehydration, septischem Schock und sogar zum Tod führen.

Menschen, die sich nicht-01 oder nicht-1039 infizieren V. cholerae kann auch eine Durchfallerkrankung bekommen, die jedoch weniger schwerwiegend ist als die tatsächliche Cholera.

Cholera wird heute durch Flüssigkeitsersatz und Antibiotika behandelt. Cholera-Impfstoffe sind verfügbar, obwohl sie laut WHO nur etwa 65 % Immunität bieten.

Ursprünge der Cholera

Es ist unklar, wann genau Menschen von Cholera betroffen waren.

Frühe Texte aus Indien (von Sushruta Samhita im 5. Jahrhundert v. Chr.) und Griechenland (Hippokrates im 4. Jahrhundert v. Chr. und Aretaios von Kappadokien im 1. Jahrhundert n. Chr.) beschreiben vereinzelte Fälle choleraähnlicher Erkrankungen.

Einer der ersten detaillierten Berichte über eine Cholera-Epidemie stammt von Gaspar Correa, einem portugiesischen Historiker und Autor von Legendary India, der im Frühjahr 1543 einen Ausbruch einer Krankheit im Ganges-Delta in der südasiatischen Region Bangladesch beschrieb und Indien. Die Einheimischen nannten die Krankheit "Moryxy", und sie tötete Berichten zufolge innerhalb von 8 Stunden nach Auftreten der Symptome und hatte eine so hohe Sterblichkeitsrate, dass die Einheimischen Mühe hatten, alle Toten zu begraben.

In den nächsten Jahrhunderten folgten zahlreiche Berichte von portugiesischen, niederländischen, französischen und britischen Beobachtern über Cholera-Manifestationen entlang der Westküste Indiens.

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Die erste Cholera-Pandemie

Die erste Cholera-Pandemie trat 1817 im Ganges-Delta mit einem Ausbruch in Jessore, Indien, auf, der von kontaminiertem Reis ausging. Die Krankheit breitete sich schnell in den meisten Teilen Indiens, dem heutigen Myanmar und dem heutigen Sri Lanka aus, indem sie auf den von Europäern eingerichteten Handelsrouten reiste.

Bis 1820 hatte sich die Cholera auf Thailand, Indonesien (allein auf Java starben 100.000 Menschen) und die Philippinen ausgebreitet. Von Thailand und Indonesien gelangte die Krankheit 1820 über Infizierte auf Schiffen nach China und 1822 nach Japan.

Es verbreitete sich auch über Asien hinaus. 1821 brachten britische Truppen, die von Indien nach Oman reisten, die Cholera in den Persischen Golf. Die Krankheit gelangte schließlich auf europäisches Territorium und erreichte die heutige Türkei, Syrien und Südrussland.

Die Pandemie starb 6 Jahre nach ihrem Beginn aus, wahrscheinlich dank eines strengen Winters in den Jahren 1823-1824, der möglicherweise die in den Wasservorräten lebenden Bakterien abgetötet hat.

Cholera infiziert Europa und Amerika

Die zweite Cholera-Pandemie begann um 1829.

Wie die vorhergehende, wird angenommen, dass die zweite Pandemie ihren Ursprung in Indien hat und sich über Handels- und Militärrouten nach Ost- und Zentralasien und in den Nahen Osten ausgebreitet hat.

Im Herbst 1830 hatte die Cholera Moskau erreicht. Die Ausbreitung der Krankheit verlangsamte sich im Winter vorübergehend, nahm aber im Frühjahr 1831 wieder zu und erreichte Finnland und Polen. Es ging dann in Ungarn und Deutschland über.

Die Krankheit breitete sich anschließend in ganz Europa aus, unter anderem erreichte sie Ende 1831 Großbritannien zum ersten Mal über den Hafen von Sunderland und im Frühjahr 1832 London. Großbritannien erließ mehrere Maßnahmen, um die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen, einschließlich der Einführung von Quarantänen und der Einrichtung lokaler Gremien von Gesundheit.

Aber die breite Angst vor der Krankheit und das Misstrauen gegenüber Autoritätspersonen, vor allem Ärzten, erfassten die Öffentlichkeit. Die unausgewogene Berichterstattung in der Presse führte zu der Annahme, dass mehr Opfer im Krankenhaus starben als zu Hause, und die Öffentlichkeit begann zu glauben, dass Opfer, die in Krankenhäuser gebracht wurden, von Ärzten zur anatomischen Sektion getötet wurden, ein Ergebnis, das sie als „Burking“ bezeichneten. Diese Angst führte zu mehreren „Cholera-Unruhen“ in Liverpool.

1832 hatte es die Cholera auch nach Amerika geschafft. Im Juni dieses Jahres starben in Quebec 1.000 Menschen an der Krankheit, die sich schnell entlang des Sankt-Lorenz-Stroms und seiner Nebenflüsse ausbreitete.

Ungefähr zur gleichen Zeit wurde Cholera in die Vereinigten Staaten importiert und trat in New York und Philadelphia auf. In den nächsten Jahren würde es sich im ganzen Land ausbreiten. Es erreichte 1833 Lateinamerika, einschließlich Mexiko und Kuba.

Die Pandemie würde fast zwei Jahrzehnte lang in zahlreichen Ländern aussterben und wieder auftauchen, bis sie um 1851 nachließ.

Wie Wissenschaftler Cholera untersuchten

Zwischen 1852 und 1923 würde die Welt vier weitere Cholera-Pandemien erleben.

Die dritte Pandemie, die sich von 1852 bis 1859 erstreckte, war die tödlichste. Sie verwüstete Asien, Europa, Nordamerika und Afrika und tötete allein in Großbritannien im Jahr 1854, dem schlimmsten einzigen Cholera-Jahr, 23.000 Menschen.

In diesem Jahr kartierte der britische Arzt John Snow, der als einer der Väter der modernen Epidemiologie gilt, sorgfältig Cholera-Fälle im Londoner Stadtteil Soho, um die Quelle der Krankheit in der Gegend zu identifizieren: Kontaminiertes Wasser aus einer öffentlichen Brunnenpumpe .

Er überzeugte die Beamten, den Pumpengriff zu entfernen, und ließ die Cholerafälle in der Gegend sofort fallen.

Die vierte und fünfte Cholera-Pandemie – die zwischen 1863 und 1875 bzw. Zwischen 1872 und 1873 beispielsweise starben in Ungarn 190.000 Cholera-Todesfälle. Und Hamburg verlor durch die Cholera beim Ausbruch von 1892 fast 1,5 Prozent seiner Bevölkerung.

1883 untersuchte der deutsche Mikrobiologe Robert Koch, der Begründer der modernen Bakteriologie, die Cholera in Ägypten und Kalkutta. Er hat eine Technik entwickelt, die ihm erlaubt zu wachsen und zu beschreiben V. cholerae, und dann zeigen, dass die Anwesenheit des Bakteriums im Darm Cholera verursacht.

Der italienische Mikrobiologe Filippo Pacini hatte jedoch das Cholera-Bakterium 1854 identifiziert und es cholerigene Vibrios genannt, obwohl diese Tatsache nicht allgemein bekannt war (und Koch wahrscheinlich nicht wusste).

Während der fünften Pandemie waren Großbritannien und die USA dank verbesserter Wasserversorgung und Quarantänemaßnahmen weitgehend sicher.

Die sechste Cholera-Pandemie (1899–1923) hat Westeuropa und Nordamerika aufgrund der Fortschritte im öffentlichen Gesundheitswesen und in der Sanitärversorgung weitgehend nicht beeinflusst. Aber die Krankheit verwüstete immer noch Indien, Russland, den Nahen Osten und Nordafrika. Bis 1923 waren die Cholerafälle in weiten Teilen der Welt außer in Indien verschwunden – sowohl 1918 als auch 1919 starben in Indien mehr als eine halbe Million Menschen.

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Cholera heute

Im Gegensatz zu früheren Pandemien, die alle ihren Ursprung in Indien hatten, begann 1961 die siebte und aktuelle Cholera-Pandemie in Indonesien. Sie breitete sich über Asien und den Nahen Osten aus und erreichte 1971 Afrika. 1990 wurden mehr als 90 Prozent aller Cholera-Fälle der WHO gemeldet stammten vom afrikanischen Kontinent.

1991 trat die Cholera in Peru auf und kehrte nach 100 Jahren Abwesenheit nach Südamerika zurück. Es tötete in diesem ersten Jahr in Peru 3.000 Menschen und breitete sich anschließend auf Ecuador, Kolumbien, Brasilien und Chile und dann auf Mittelamerika und Mexiko aus.

Obwohl etwa 120 Länder von der aktuellen Cholera-Pandemie betroffen sind, handelt es sich hauptsächlich um eine Krankheit verarmter, weniger entwickelter Nationen.

In den letzten Jahren gab es eine Reihe verheerender Ausbrüche, darunter der Ausbruch in Simbabwe von 2008 bis 2009, von dem rund 97.000 Menschen betroffen waren (4.200 Tote) und der Ausbruch in Haiti von 2010 bis 2011, der auf das Erdbeben in Haiti folgte und mehr als 500.000 betreffen würde Personen.

2017 kam es in Somalia und im Jemen zu Cholera-Ausbrüchen. Bis August 2017 waren vom Ausbruch des Jemen 500.000 Menschen betroffen und 2.000 Menschen starben.

Quellen

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Was ist Cholera? Gesundheit im Alltag.
Boucheret al. (2015). „Die Out-of-the-Delta-Hypothese: Dichte menschliche Populationen in tief liegenden Flussdeltas dienten als Erreger für die Evolution eines tödlichen Krankheitserregers.“ Grenzen in der Mikrobiologie.
Cholera-Studien. 1. Geschichte der Krankheit. Bulletin der Weltgesundheitsorganisation.
Nicht-O1 und Nicht-O139 Vibrio cholerae Infektionen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
Gilet al. (2001). „Angst und Frustration – die Liverpooler Cholera-Unruhen von 1832.“ Die Lanzette.
Kelley Lee (2001). „Die globalen Dimensionen der Cholera.“ Globaler Wandel und menschliche Gesundheit.
Die sieben Pandemien der Cholera. CBC-Nachrichten.
Die Cholera-Zahl erreicht im Jemen 500 000. WER.


Cholera: Geschichte, Ursachen, Symptome und Behandlung

Cholera ist eine akute bakterielle Erkrankung, die durch das Bakterium verursacht wird Vibrio-Cholera. Es ist eine Infektionskrankheit, die wässrigen Durchfall verursacht, der unbehandelt innerhalb von Stunden zum Tod führen kann.

Andere Symptome von Cholera, die auftreten können, sind Erbrechen, eingefallene Augen, kalte Haut, verminderte Elastizität der Haut, niedriger Blutdruck und Falten an Händen und Füßen. Wasserverlust durch Austrocknung kann dazu führen, dass die Haut blau wird.

Cholera tritt häufig auf, wenn Menschen mit dem Bakterium kontaminierte Nahrung und Wasser aufnehmen. Die Symptome können je nach Immunsystem des Individuums von leicht bis schwer reichen.

Die meisten gesunden Menschen entwickeln jedoch innerhalb von 1-5 Tagen nach der Infektion Durchfall.


[Die Geschichte der Cholera-Epidemien in Israel]

In den Jahren 1831-1918 litt Israel (damals Palästina) an wiederholten Cholera-Epidemien. Die Cholera-Epidemien waren die Hauptursache für schwere Gesundheitskrisen in der Bevölkerung. Die Epidemien wurden von zurückkehrenden Pilgern aus Mekka und während des Ersten Weltkriegs von türkischen Soldaten übertragen, die das Land durchquerten. Die Krankheit löste aufgrund ihrer hohen Sterblichkeitsrate Panik in der Bevölkerung aus. Die Quarantäne, die damals die wichtigste Maßnahme der Regierung war, wurde immer wieder von Menschen durchbrochen, die aus dem betroffenen Gebiet fliehen wollten. Während der Epidemie von 1902 zögerten die Patienten sogar, sich von Ärzten behandeln zu lassen, da sie für den Tod verantwortlich gemacht wurden. Andererseits war die Cholera ein wichtiger Auslöser für die Aufrechterhaltung einer besseren Sanitärversorgung und den Aufbau sozialer Hilfssysteme in den Gemeinden. Die meisten Epidemien ereigneten sich in den alten Städten wie Jerusalem, Tiberia und Jaffa, wo die Infrastruktur unzureichend war. Cholera-Ausbrüche waren der Auslöser, um außerhalb der alten Städte zu bauen, wie im Fall von Jerusalem, in dem nach dem Ausbruch von 1865 die Stadt außerhalb der Mauern erweitert wurde. Seit dem Ende der osmanischen Zeit in Israel hörten die Cholera-Epidemien auf, und abgesehen von sehr kleinen gelegentlichen kleinen Ausbrüchen wird Cholera hier nicht mehr beobachtet.


Cholera-Epidemien im 19. Jahrhundert

Die Cholera-Epidemie, die erstmals 1831-1832 in Europa und Nordamerika auftrat und vermutlich aus Indien stammte, kehrte bis zum Ende des Jahrhunderts viele Male zurück und reiste um die Welt, wobei viele Tausend Menschen starben. Durch starke und heftige Krämpfe, Erbrechen und Durchfall können Cholera-Opfer innerhalb von Stunden sterben. Da die Veränderungen im industriellen, städtischen, politischen und kulturellen Leben des 19. Jahrhunderts eng mit Diskussionen über angemessene Praktiken der öffentlichen Gesundheit und Krankheitsursachen verbunden waren, betrafen Versuche, die Cholera-Epidemie zu erklären, jeden Teil der Gesellschaft.

Hawthorne, George Stewart. Die Vorbeugung und Behandlung der Cholera-Epidemie: und ihre wahre pathologische Natur, in einer Reihe von Briefen. Cleveland: M. C. Younglove & Co., 1849. Seite: (Seq. 1). Aus der Theologischen Bibliothek von Andover-Harvard.

Während eines Großteils des Jahrhunderts glaubten die meisten europäischen und amerikanischen Ärzte, dass Cholera eine lokal erzeugte miasmatische Krankheit sei – eine Krankheit, die durch direkte Exposition gegenüber den Produkten von Schmutz und Fäulnis verursacht wird. Klima und geografische Lage waren ebenfalls Faktoren. Es war eine allgemeine Annahme, dass diejenigen, die sich moralisch und physisch unangemessen verhalten oder minderwertige kulturelle Praktiken hatten, eher an Cholera erkrankten, wenn sie diesen Miasmen und Umweltbedingungen ausgesetzt waren. Als Beleg für diese Behauptung dienten die Beobachtungen, dass die Armen, die in dicht besiedelten städtischen Slums lebten, häufiger an Cholera litten als die Reichen, die sehr anders untergebracht waren. Die im späten 19. Jahrhundert entwickelte Keimtheorie legte weniger Wert auf soziale und umweltbezogene Faktoren, obwohl die Frage der individuellen Veranlagung und Anfälligkeit durch persönliches Verhalten blieb.

Während des größten Teils des 19. Jahrhunderts glaubten die meisten Wissenschaftler, Ärzte und anspruchsvollen Laien, dass Cholera nicht ansteckend sei. Die Beobachtung, dass ein Arzt täglich Kontakt mit Cholerapatienten haben könnte, ohne zu erkranken, führte zu dem Schluss, dass Cholera nicht von Mensch zu Mensch übertragen wird. Dies war eine genaue Beobachtung, da die Cholera normalerweise durch verunreinigtes Trinkwasser übertragen wird, wie John Snow erstmals 1855 demonstrierte.

Bis Robert Koch 1883 den Cholera-Bazillus identifizierte, favorisierte die Wissenschaft weiterhin den Anti-Ansteckungseffekt. Zu den führenden Anti-Ansteckern oder Kontagionisten gehörten Max von Pettenkofer und Southwood Smith. Nach der kontingenten Ansteckungsperspektive könnte Cholera ansteckend sein, aber nur unter bestimmten Umständen.

Die Existenz des Cholera-Bazillus beweist nicht unbedingt die Ansteckungsfähigkeit der Cholera, auch argumentierten einige, dass der Bazillus das Produkt der Krankheit sei, nicht ihre Ursache. Ein weiteres Thema war, wie man die Existenz gesunder Träger erklären sollte – Menschen, die den Cholera-Bazillus in ihrem Körper hatten, aber nicht krank waren. In der Praxis beinhalteten Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit oft eine Mischung aus ansteckenden und antiansteckenden Ansichten.

Die Internationalen Gesundheitskonferenzen, Vorläufer der Weltgesundheitsorganisation, wurden erstmals 1851 in Paris einberufen, um über die Ansteckungsfähigkeit der Cholera zu diskutieren. Europas wichtigste Wissenschaftler und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens nahmen an den Treffen teil. Quarantäne, die eng mit der Ansteckung verbunden ist, war ein weiteres wichtiges Thema auf den Konferenzen, da sie für Regierungsbeamte und Handelsvertreter von zentraler Bedeutung war. Denn wenn Cholera nicht ansteckend war, gab es keinen Grund, sich den erheblichen persönlichen und wirtschaftlichen Opfern der Quarantäne zu unterwerfen.

Trotz der anhaltenden Diskussion über die Ursachen der Cholera hat sich im Verlauf des 19. Jahrhunderts an der eigentlichen Behandlung der Cholera nicht viel geändert. Patienten mit Familien wurden zu Hause betreut. Ärzte würden, wenn sie gerufen wurden, charakteristische Behandlungen wie Blutungen oder Opium anwenden. Homöopathische Methoden waren bei der Mittel- und Oberschicht beliebt, ebenso wie andere vielseitige Behandlungen, und alle Arten von Ernährungs- und Hygienevorschriften wurden in Zeitungen und Büchern beworben. Diejenigen ohne Familie finden sich möglicherweise in Wohltätigkeitskrankenhäusern wieder, die während einer Epidemie tatsächlich zu düsteren Orten werden könnten. Prediger hielten Predigten über die Bedeutung der Cholera für den Einzelnen und die Gesellschaft. Es kam zu Unruhen aufgrund einer Volksrevolte gegen Massenbestattungen.

Ende des 19. Jahrhunderts traten in Europa und Nordamerika keine Cholera-Epidemien mehr auf. Die Gründe dafür sind ungewiss, aber der Lebensstandard war gestiegen und viele Gemeinden hatten die Hygienepraktiken grundlegend geändert und ständige Gesundheitsbehörden eingerichtet. Im Zuge der Transformation zur Keimtheorie hatte sich auch das medizinische Denken in vielerlei Hinsicht verändert. Im Jahr 1831 glaubten die meisten Ärzte, Cholera sei ein unspezifischer, nicht ansteckender miasmatischer Zustand, der die moralisch und physisch Veranlagten begünstigte. Obwohl die miasmatische Deutung immer noch Einfluss hatte, wurde Ende des 19. Jahrhunderts Cholera in erster Linie als spezifische ansteckende Krankheit verstanden, die durch einen bestimmten mikroskopischen Organismus verursacht wird.

Ausgewählt Ansteckung Ressourcen

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Publikationen - Ursachen der Cholera

  • Ein Bericht über den Aufstieg und Fortschritt der indischen oder krampfartigen Cholera: Mit einer besonderen Beschreibung der Symptome, die die Krankheit begleiten: Illustriert durch eine Karte, die den Weg und das Fortschreiten der Krankheit zeigt, von Jessore, in der Nähe des Ganges, im Jahr 1817 bis Großbritannien, 1831.New Haven: L. H. Young, 1832.
  • Broussais, F.J.V. Le Choléra Morbus Epidemique: Observé et Traité Selon la Méthode Physiologique. Paris: Mademoiselle Delaunay, 1832.
  • Dewey, Orville. Eine Predigt über den moralischen Nutzen der Pestilenz, genannt asiatische Cholera: Geliefert am Fast-Day, 9. August 1832. New-Bedford?: 1832.
  • Hawkins, Francis Bisset. Geschichte der epidemischen krampfhaften Cholera in Russland: Einschließlich einer ausführlichen Darstellung der Krankheit, die in Indien vorherrschte und unter diesem Namen von Asien nach Europa gelangt ist, illustriert durch zahlreiche offizielle und andere Dokumente, Erläuterung der Art und Behandlung , und Prävention der Krankheit. London: J. Murray, 1831.
  • Koch, Robert Wasserfiltration und Cholera. Leipzig: Veit, 1893.

Publikationen - War Cholera ansteckend?

  • Epidemische Cholera: Ihre Mission und ihr Mysterium, Spuk und Verwüstung, Pathologie und Behandlung: Mit Bemerkungen zur Frage der Ansteckung, dem Einfluss von Angst und eiligen und verzögerten Bestattungen. New York: Carleton, 1866.
  • Großbritannien. Bericht über Quarantäne.London: Gedruckt von W. Clowes & Sons für H.M.S.O., 1849.
  • Pettenkofer, Max von. Cholera: Wie man ihr vorbeugen und ihr widerstehen kann. London: Baillière, Tindall & Cox, 1883.
  • Pettenkofer, Max von. Zur Frage über die Verbreitungsart der Cholera: Entgegnungen und Erläuterungen zu seiner Schrift „Über die Verbreitungsart der Cholera“.München: Cotta, 1855
  • Schnee, Johannes. Snow on Cholera: Als Nachdruck von zwei Papieren.New York: Commonwealth Fund London: H. Milford, Oxford University Press, 1936.

Publikationen - Behandlungen des 19. Jahrhunderts

  • Graham, Sylvester. Ein Vortrag über epidemische Krankheiten im Allgemeinen und insbesondere über die krampfhafte Cholera: gehalten in der Stadt New York, März 1832, und wiederholt im Juni 1832, und in Albany, 4. Juli 1832, und in New York, Juni 1833: With ein Anhang, der mehrere Erfahrungsberichte enthält, und eine Übersicht über Beaumonts Experimente zum Magensaft.Boston: David Cambell, 1838.
  • Hawthorne, George Stewart. Die Vorbeugung und Behandlung der epidemischen Cholera: und ihre wahre pathologische Natur, in einer Reihe von Briefen. Cleveland: M. C. Younglove & Co., 1849.
  • Holt, Daniel. Cholera und ihre homöopathische Behandlung: Mit einem Bericht über ihren Erfolg in Europa und Amerika und Bemerkungen zu ihren Symptomen, vorbeugenden Mitteln, frühzeitiger Behandlung, &c, &cLowell: B. H. Penhallow, Drucker, 1849.
  • Scheiße, Joel. Die Cholera, ihre Ursachen, Vorbeugung und Heilung: Zeigt die Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung und die Überlegenheit der Wasserheilung bei dieser Krankheit.New York: Fowlers und Wells, 1849.
  • Whittle, Ewing. Die symptomatische Behandlung der asiatischen Cholera. London: John Churchill, 1850.

Archive und Handschriftensammlungen

Siehe auch (Verwandte Ansteckung Ausstellungsseiten)

Die folgenden Quellen wurden beim Schreiben dieser Seite verwendet.

  • Ackerknecht, Erwin H. „Antikontagionismus zwischen 1821 und 1867.“ Bulletin zur Geschichte der Medizin 22 (1948): 562–593.
  • Arnold, David. „Cholera und Kolonialismus in Britisch-Indien.“ Vergangenheit und Gegenwart, Nr. 113 (Nov. 1986), S. 118-151.
  • Baldwin, Peter. Ansteckung und der Staat in Europa, 1830-1930. Cambridge: Cambridge University Press, 1999.
  • Briggs, Asa. „Cholera und Gesellschaft im neunzehnten Jahrhundert.“ Vergangenheit und Gegenwart, Nr. 19 (April 1961), S. 76-96.
  • Delaporte, Francois, trans. Arthur Goldhammer. Krankheit und Zivilisation: Die Cholera in Paris, 1832. Cambridge, MA und London: MIT Press, 1986.
  • Evans, Richard. Tod in Hamburg: Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830-1910. Oxford: Clarendon Press, 1987.
  • Frieden, Nancy. „Die russische Cholera-Epidemie, 1892-93, und die medizinische Professionalisierung.“ Zeitschrift für Sozialgeschichte, vol. 10, Nr. 4 (Sommer, 1977), S. 538–559.
  • Howard-Jones, Norman. Der wissenschaftliche Hintergrund der Internationalen Gesundheitskonferenzen, 1851–1938. Genf: Weltgesundheitsorganisation, 1975.
  • Leiker, James und Powers, Ramon. "Cholera unter den Plains-Indianern: Wahrnehmungen, Ursachen, Folgen." Das Western Historical Quarterly, vol. 29, Nr. 3 (Herbst, 1998), S. 317-340.
  • Pelling, Margaret. Cholera, Fieber und Englische Medizin, 1825–1865. Oxford und New York: Oxford University Press, 1978.
  • Rosenberg, Charles E. Die Cholera-Jahre: Die Vereinigten Staaten 1832, 1849 und 1866. University of Chicago Press: Chicago und London, 1962, 1987.
  • Rosenberg, Charles E. Erklärung von Epidemien und anderen Studien in der Geschichte der Medizin. Cambridge: Cambridge University Press, 1992.

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Cholera-Panik in New York City

Anfang 1832 wussten die Bürger von New York City, dass die Krankheit zuschlagen könnte, als sie Berichte über Todesfälle in London, Paris und anderswo lasen. Aber da die Krankheit so wenig verstanden wurde, wurde wenig unternommen, um sich vorzubereiten.

Als Ende Juni in den ärmeren Stadtteilen Fälle gemeldet wurden, schrieb ein prominenter Bürger und ehemaliger Bürgermeister von New York, Philip Hone, über die Krise in sein Tagebuch:

Hone war nicht der Einzige, der die Schuld für die Krankheit zuwies. Die Cholera-Epidemie wurde oft Einwanderern angelastet, und nativistische Gruppen wie die Know-Nothing-Partei belebten gelegentlich die Angst vor Krankheiten als Grund, die Einwanderung einzuschränken. Einwanderergemeinschaften wurden für die Ausbreitung der Krankheit verantwortlich gemacht, doch die Einwanderer waren wirklich die verletzlichsten Opfer der Cholera.

In New York City war die Angst vor Krankheiten so weit verbreitet, dass viele Tausend Menschen tatsächlich aus der Stadt flohen. Es wird angenommen, dass von einer Bevölkerung von etwa 250.000 Menschen im Sommer 1832 mindestens 100.000 die Stadt verließen lokale Dörfer.

Am Ende des Sommers schien die Epidemie vorbei zu sein. Aber mehr als 3.000 New Yorker waren gestorben.


Geschichte des Cholera-Impfstoffs

Vom ersten Cholera-Impfstoff im Jahr 1885 bis zu Vaxchora (von der FDA im Jahr 2016 zugelassen) hat die Welt ein viel besseres Verständnis der Krankheit und ihrer Epidemien. Deshalb ist es so wichtig zu wissen, wie Impfprävention funktioniert.

Cholera ist eine bakterielle Krankheit, die durch verseuchtes Wasser oder Lebensmittel übertragen werden kann Vibrio cholerae Bakterien.

Die Symptome der Krankheit können von leicht bis tödlich reichen. Cholera verursacht typischerweise Symptome wie Durchfall und Erbrechen. Beides kann unbehandelt zum Tod durch Austrocknung führen.

Die Ursprünge der Krankheit reichen bis etwa 500 v. Chr. zurück. Seitdem gab es zwei „erste“ echte Entdeckungen der Cholera-Bakterien, einmal in den 1850er und einmal in den 1880er Jahren.

Die früheste Originalentdeckung des kommaförmigen Vibrio cholerae-Bazillen geht an den italienischen Anatom Filippo Pacini für seine 1854 erschienene Arbeit „Mikroskopische Beobachtung und pathologische Schlussfolgerungen bei Cholera“. Pacini fand die bakterielle Ursache nach dem schlimmen Ausbruch der Krankheit in diesem Jahr in Italien. Seine Arbeit blieb jedoch nach seinem Tod lange Zeit völlig unbemerkt.

Zum nächsten "ersten Mal" in den 1880er Jahren wurden Cholera-Bakterien von dem berühmten Wissenschaftler und Arzt Robert Koch gefunden. Koch untersuchte auch wichtige mediale Themen wie Milzbrand, Mikroskopie und Tuberkulose.

Koch und sein Team reisten während großer Epidemien von Deutschland nach Ägypten und Indien. Dort entdeckten sie das Vorhandensein der Bakterien bei allen Autopsien. Sein charakteristisches gebogenes Aussehen ist jetzt sehr erkennbar.

Die Gruppe führte Forschungen durch, die die Bakterien mit infizierten Wasservorräten in Verbindung brachten. Dies zeigte den immensen Bedarf an sauberem Wasser in den lokalen Gemeinden. Natürlich war garantierte Sauberkeit für jeden Menschen unmöglich. Die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs würde sich als noch notwendiger erweisen.

Koch machte dann eine Entdeckung, die die Entwicklung eines Impfstoffs auslösen würde. Menschen, die mit Cholera infiziert waren, wurden während desselben Ausbruchs vor der Krankheit geschützt.

1885 entwickelte der spanische Arzt Jaime Ferrán, der bei Kochs Rivalen Louis Pasteur studierte, als erster einen Cholera-Impfstoff. Er tat dies nach der Kultivierung Vibrio cholerae und mit den lebenden Keimen arbeiten.

Ferrán war auch der Erste, der eine Massenimpfung durchführte.

Er nutzte den Impfstoff, um 50.000 Menschen in Spanien während einer großen Cholera-Epidemie zu helfen. Später schuf er auch Impfungen gegen Pest, Tetanus, Typhus und Tuberkulose.

Zwei Wissenschaftler, Sawtschenko und Sabolotny, und ihre Studenten experimentierten 1893 mit einer abgetöteten Cholerabakterien-Brühe. Der Impfstoff erwies sich als erfolgreich, um Cholera gegen eine Exposition zu verhindern, war jedoch unpraktisch. Die “Brühe” erforderte zu viele hohe Dosen, um präventiv zu wirken.

Weitere Forschungen und Versuche wurden später in Indien während des frühen 20. Jahrhunderts fortgesetzt. Im Fokus standen getrocknete Organismustabletten, die jedoch nicht so erfolgreich waren wie frühere Impfstoffe. Der Aufwand und die Schwierigkeit bei ihrer Vorbereitung waren überwältigend.

Andere Hinweise auf die Bakterien führten zu einem allmählichen Verständnis der Krankheit.

Wissenschaftler isolierten eine neue Serogruppe namens El Tor, die 400.000 Fälle verursachte. Die Serogruppe O139 Bengal wurde 1992 auch in Indien und Bangladesch gefunden.

Diese Erkenntnisse trugen zum Verständnis und zur Komplexität der Cholera bei. Es hat auch in den 1980er und 󈨞er Jahren ein neues Verlangen und einen neuen Druck auf den Impfstoff geweckt.

Dieser neue Fokus auf einen möglichen Impfstoff brachte den Wissenschaftlern entscheidende Forschungsergebnisse.

Sie untersuchten die Idee der Grundimmunität nach einer Cholera-Exposition. Ab den 󈨔er Jahren wurden viele neue Impfstoffe entwickelt und zugelassen. Überall auf der Welt tauchten Versuche auf. Überall von Schweden und Bangladesch bis Peru und den Niederlanden gab es Experimente.

Diese Tests erweiterten das Wissen über die Theorie des Herdenschutzes. Der Herdenschutz zeigte, dass Impfstoffe sowohl den direkten Empfängern als auch den umliegenden Nachbarn helfen könnten.

Reisende, die in Risikogebiete reisen, haben von einem Vorabschutz gegen Cholera profitiert. Dies ist insbesondere angesichts der Zunahme von Cholera-Ausbrüchen und -Epidemien notwendig.

Während sich frühe Impfstoffe auf hohe Dosen stützten, sind moderne Impfungen effizienter.

Vaxchora, der derzeit gebräuchliche Impfstoff, benötigt nur eine einzige Dosis von 100 ml und schützt vor dem Vibrio cholerae Serogruppe 01. 10 Tage oder länger vor einer Reise eingenommen, kann die Impfung das Cholerarisiko um 90 Prozent senken.

Trotz moderner Fortschritte sind Impfstoffe nicht die einzigen Möglichkeiten, Cholera zu vermeiden. Reisende sollten wachsam gegenüber kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser bleiben.

Haben Sie Fragen zum Cholera-Impfstoff? Lass es uns in den Kommentaren unten oder über Facebook und Twitter wissen.

Geschrieben für die Passgesundheit von Katherine Meikle. Katherine ist eine freiberufliche Autorin und stolze Britin der ersten Generation, die in Florida lebt, wo sie geboren und aufgewachsen ist. Sie hat eine Leidenschaft für Reisen und eine Liebe zum Schreiben, die Hand in Hand gehen.


Cholera: Eine Trail-Epidemie

George Winslow Grabstein, Fairbury Nebraska

In den frühen Jahren des kalifornischen Goldrausches traf die Cholera jedes Frühjahr in den drängenden Städten entlang des Missouri River, wo sich Tausende von Goldsuchern und Auswanderern in Oregon versammelten, um sich auszurüsten. Die tödliche Krankheit forderte viele Menschenleben, bevor die Opfer überhaupt die Möglichkeit hatten, die Prärien von Kansas oder Nebraska zu durchqueren. Es beanspruchte viele weitere entlang des Pfadkorridors nach Fort Laramie, Wyoming und auch in Indianerlagern und -dörfern.

Cholera ist eine bakterielle Infektion, die schweren Durchfall verursacht und ihre Opfer durch Austrocknung tötet. Die Bakterien verbreiten sich über Wasser und Lebensmittel, die mit menschlichen Abfällen kontaminiert sind. Heute wird die Cholera behandelt, indem man den Patienten mit salzigen Lösungen rehydriert, aber zu dieser Zeit waren die Ursache, der Übertragungsweg und die Behandlung der Krankheit unbekannt.

Reisende verbreiteten die Infektion unter den unhygienischen Ausrüstungsstädten und trugen sie nach Westen von Campingplatz zu Campingplatz und von Wasserstelle zu Wasserstelle. Auswanderer behandelten Kranke mit Schmerzmitteln wie Kampfer, dem Öl des asiatischen Kampferbaums, und Laudanum, einer bitter schmeckenden, süchtig machenden Tinktur aus Opium, doch die Opfer starben oft innerhalb weniger Stunden – morgens gesund und tot Mittag.

„Für vierhundert Meilen war die Straße fast ein fester Friedhof“, erinnert sich George Tribble, der 1852 nach Oregon reiste. „Auf einem Campingplatz zählte ich einundsiebzig Gräber.“ Von zehn Tribble-Familienmitgliedern, die im Westen begannen, erreichten nur fünf Oregon.

Die meisten Cholera-Gräber am Wegesrand sind nicht gekennzeichnet, aber eines, das bekannt ist, gehört dem 25-jährigen George Winslow, der am 8. Juni 1849 in der Nähe des heutigen Fairbury, Nebraska, starb. Die Symptome trafen Winslow, als seine Gruppe Kansas durchquerte, nicht lange nachdem er auf den Trail gesprungen war. Seine Kompanie fuhr weiter nach Westen und transportierte George die nächsten sechs Tage in einem Wagen. Es schien ihm besser zu gehen, aber dann traf ein heftiges Gewitter das Lager und ließ den Kranken frösteln. Er blieb noch eine Woche. Ein Gefährte, Bracket Lord, schrieb traurig nach Hause: „George ist tot – – sein Körper liegt hier im Zelt, aber sein Geist ist geflohen – Unsere Gesellschaft spürt diese feierliche Vorsehung zutiefst. Ich habe noch nie an einer so feierlichen Beerdigung teilgenommen – hier waren wir auf dieser Ebene Hunderte von Meilen von jedem zivilisierten Wesen entfernt – und eines unserer Mitglieder zu verlassen, war die größte Anstrengung.“

Winslows Freunde begruben ihn tief auf einem grasbewachsenen Hügel, markierten sein Grab mit einer beschrifteten Sandsteinplatte und schickten eine Nachricht an seine Frau und seine Familie in Connecticut. Viele Jahre später verlegten Winslows Söhne die Grabstätte und errichteten neben den Wegsenken ein wunderschönes Denkmal. Die Besitzer des Familienbetriebs, auf dem das Grab liegt, schützen ihn und die Senken seit 1873.

Death on the Trail, from the diary of Virginia Reed, a member of the Donner Party.

Every year 3-5 million people around the world are infected with cholera and 100,000- 120,000 people die from the infectious disease, according to estimates by the World Health Organization (WHO). The disease, however, is of ancient origins, having existed in some form since the times of Lord Buddha and Hippocrates, if not earlier. The first recorded instance was in 1563 in an Indian medical report but in more modern terms, the story of the disease begins in 1817 when it spread from its ancient homeland of the Ganges Delta in India to the rest of the world. Since that time, untold millions have contracted and died from this preventable infectious disease.

Cholera is a preventable, acute diarrheal disease that leads to severe dehydration due to a massive loss of bodily fluids that can lead to sunken eyes, blue-grey skin and eventually death. 80% of cholera cases today can be prevented by the ingestion of rehydration salts. In the early nineteenth century the disease was thought to have been transmitted by a miasma or &ldquobad air,&rdquo but we now know that the disease is caused by the strand of bacterium called Vibrio cholerae, or simply V. Cholera. This bacterium flourishes in warm water and is transmitted through intake of contaminated food and water. The bacterium can turn into cholera as quickly as two hours which, according to WHO, &ldquoenhances the potentially explosive pattern of outbreaks.&rdquo

Cholera outbreaks in recorded history have indeed been explosive and the global proliferation of the disease is seen by most scholars to have occurred in six separate pandemics, with the seventh pandemic still rampant in many developing countries around the world.

The rapid modernization associated with the Industrial Revolution of the mid-19th century propelled the spread of the disease from its ancient homeland around the Ganges River. The first pandemic occurred in 1817 hitting India, China, Japan, parts of Southeast Asia, much of the Middle East, and Madagascar and the East African Coast opposite Zanzibar however, it died down in 1823 in Anatolia and the Caucuses before it reached Europe. As contact with India increased through trade and colonial endeavors&mdashnamely the creation of the British Raj&mdashthe disease began to spread along trade routes. The second pandemic of 1826-1837 swept across Europe&mdashstarting in Russia, then moving to Poland and subsequently the rest of Europe, North Africa and the eastern seaboard of North America&mdashcarried along shipping routes by merchants.

The disease hit Britain in October of 1831 reaching London in 1832 with subsequent major outbreaks in 1841,1854 and 1866. It was through these London cases Cholera has always been associated with the sea, with all of its recorded initial instances being at a seaside location. Thus, the increased speed and ease of travel allowed by the industrial revolution, particularly the opening of the Suez Canal and the invention of the steamboat in 1869, led to more rapid spread of the disease. Not only did the Industrial Revolution accelerate the disbursement of the disease around the world, but it also allowed for more rapid and devastating outbreaks when it reached Europe. Once in continental Europe, cholera quickly spread along major waterways and later railways. The disease subsequently reached the large and quickly growing industrial European cities and rapidly spread with the aid of the crowded and unsanitary housing conditions and unhygienic water sources.

The more widespread third pandemic of 1841-59 attacked the same regions as the second along with parts of south and central Europe. Subsequently, there was another massive outbreak from 1863-75 across the whole of Europe, large parts of northeastern, South and Central America, Africa, China, Japan and Southeast Asia. The world continued to suffer the effects of cholera with a fifth pandemic in many parts of continental Europe, the whole of the North African coast and various areas in Asia and the Americas form 1881-96. London was to escape the ravages of cholera during this pandemic because its water supply had been transformed by the building of Joseph Bazalgette&rsquos sewage system. It was only when the Europe&rsquos other industrialized cities followed London&rsquos lead that Europe avoided further pandemics, however the rest of the world was not so fortunate. Asia suffered immensely from a large outbreak from 1899-1923 and currently many developing nations in Africa, the Caribbean and Asia suffer in the seventh pandemic of cholera. This current pandemic began in South Asia in 1961, touched Africa in 1971 and then the Americas in 1991.

Both historically and presently Cholera has caused devastation across the globe. Cholera is, and has always been a preventable disease. It has spread around the world, starting at the Ganges River, through contaminated food and drink. While access to clean drinking water might not be an issue that many of us face, millions around the world still lack this resource. The migration of cholera throughout history is a testament to the widespread and universal problem of unclean drinking water that spans time and space.

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The Fastest Killer in the Old West The cholera epidemic of 1873 struck fear on the frontier.

The cholera epidemic of 1873 struck fear on the frontier.

In August 1873, Dr. J.B. Van Velson, city physician for Yankton, capital of Dakota Territory, reported upon the arrival of some Russian emigrants who came directly from their port of entrance in New York City to settle temporarily in unoccupied buildings throughout the town.

These Russians were to be located “upon the farms in the territory that had been selected for them,” he wrote. The large majority of these emigrants “were of the lower classes, filthy in persons and habits” and “in the majority of instances, it was impossible to compel them to adopt any sanitary precautions in their lives the utmost repugnance was shown to the use of privies, both sexes preferring to urinate and defecate immediately around the building in which they were located.”

Dr. Van Velson then described the multiple deaths from cholera among these people and others in Yankton, sometimes occurring after only a few hours illness. His theory, widely held by other physicians at the time, was that cholera was brought by immigrants in this country from endemic areas overseas.

The 1873 cholera epidemic in Yankton was only a small part of a greater epidemic that affected at least 18 states and territories, including the state of Texas and the Territory of Utah. The epidemic was so severe that it led to a joint resolution of Congress on March 25, 1874, authorizing an “inquiry into and report upon the causes” of this disaster. President Ulysses S. Grant submitted the 1,144-page report, authored by Dr. John M. Woodworth (supervising surgeon, U.S. Merchant Marine Hospital Service), to Congress on January 12, 1875. The more than 7,000 cases and hundreds of deaths described in this report were probably only a small fraction of the actual morbidity and mortality of this epidemic.

The association between unsanitary conditions—especially drinking water contaminated with infected human feces—and the development of cholera was basically understood in 1873 America. Physicians also realized that contact with the “cholera poison” coming from an infected patient’s vomit or diarrhea could lead to the spread of the disease. The importance of hygiene was underscored by Dr. Woodworth’s conclusion: “What vaccination is to small-pox, disinfection is to cholera.”

We know today that cholera is caused by an enteric (fecal) bacterial organism called the Vibrio cholerae. In its severe form, the disease is characterized by the sudden onset of painless, profuse, explosive, “rice water” diarrhea with nausea and vomiting. Untreated cases lead to rapid dehydration, electrolyte imbalances, kidney failure and shock (circulatory collapse) culminating in death, sometimes within a few hours. The descriptions of untreated cholera patients are among the most disturbing in the medical literature. While losing fluids from both ends of the digestive tract, the patient is afflicted with an insane thirst in a matter of hours, his skin shrivels and ages from dehydration.

Very often, on the frontier, cholera patients suffered and died quickly without any medical attention. A cholera epidemic could wipe out 50 to 60 percent of the population of a wagon train or small settlement. Consequently, quarantine was one method widely used on the frontier to limit the spread of the disease.

The modern treatment for cholera is centered upon the immediate replenishment of fluids and electrolytes either orally, intravenously or both. Often antibiotics are administered in conjunction with rehydration therapy. Early medical treatments varied widely. Some included the administration of laudanum (opium), sulphur, sulphuric acid, spirits of camphor, turpentine, acetate of lead and even mustard plasters placed over the stomach and bowels. Some early remedies correctly included the replenishment of fluids by the ingestion of salt and sugar or even lemonade.

Compared with many other diseases, the treatment for cholera is fairly simple and effective. In this column, I usually write from the comfort of the 21st century about often obsolete and misunderstood medical problems that afflicted our predecessors in the Old West. How is it, then, that, as I write this article, the number of cholera cases in the current outbreak in Zimbabwe Africa is greater than 12,700 and the death toll stands at more than 1,100? Dr. Woodworth, where art thou?

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Cholera

Cholera, caused by the bacterium Vibrio cholerae, is very rare in the U.S. Cholera was common domestically in the 1800s but water-related spread has been eliminated by modern water and sewage treatment systems.

Nearly all cholera cases reported in U.S. are acquired during international travel. U.S. travelers to areas with cholera (for example, parts of Africa, Southeast Asia, or Haiti) may be exposed to Vibrio cholerae.

During outbreaks in countries near the U.S., such as Haiti in 2010 and Latin America in the 1990s, cholera cases reported domestically increased. In addition, contaminated seafood brought into the U.S. has caused cholera infections.

Überwachung

CDC, through collaborative efforts among state health departments, provides a comprehensive list of diseases that occur in the U.S. Any cholera case is reported nationally through the CDC and internationally in compliance with the World Health Organization&rsquos external icon International Health Regulations.

There are several systems at the CDC that conducts surveillance for Vibrio infection:

Cholera and Other Vibrio Illness Surveillance System (COVIS)

The Cholera and Other Vibrio Illness Surveillance System (COVIS) was initiated by CDC, FDA, external icon and the Gulf Coast states (Alabama, Florida, Louisiana, and Texas) in 1988. CDC maintains COVIS to obtain reliable information on illnesses associated with a species in the family Vibrionaceae COVIS provides this information, which includes risk groups, risk exposures, and trends to regulatory and to other prevention agencies. COVIS is part of the National Surveillance Team of the Enteric Diseases Epidemiology Branch.

Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet)

The Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) conducts active, population-based surveillance at 10 U.S. sites for laboratory-confirmed infections of selected bacterial and parasitic pathogens transmitted commonly through food, including Vibrio.

The National Notifiable Diseases System (NNDSS)

The National Notifiable Diseases System (NNDSS) collects and compiles reports of nationally notifiable infectious diseases, including cholera and vibriosis. NNDSS collects data from states on both laboratory-confirmed and probable cases of infection.

The National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS)

The National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS) monitors antimicrobial resistance among enteric bacteria (including Vibrio) from humans. Since 2009, NARMS has requested submission of all Vibrio isolates from participating laboratories for antimicrobial susceptibility testing.

The National Outbreak Reporting System (NORS)

The National Outbreak Reporting System (NORS) collects reports of foodborne, waterborne, person-to-person, and animal contact-associated disease outbreaks from local, state and territorial public health agencies.